İmplant Abutmentleri Tekrar Kullanılabilir mi?

May 23, 2023

Mesaj bırakın

Dişhekimliği pratiğinde, iyileşme dayanaklarını tekrar tekrar kullanmak, uygun maliyetli bir önlem olabilir. Bununla birlikte, daha önce dental implant satıcıları tarafından kullanılan ve bakımı yapılan abutmentlerin potansiyel olarak çapraz enfeksiyona yol açabileceğini not etmek çok önemlidir. Bu nedenle ihtiyatlı bir önlem olarak bu dayanaklar yeniden kullanılmadan önce iyice temizlenmeli ve sterilize edilmelidir.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. İyileşme abutmentleri yalnızca bir kez kullanılabilir.
İyileşme dayanaklarının yeniden kullanımına karşı çıkan argümanlar yukarıdaki şekilde açıkça görülmektedir. Kullanılan yöntem ne olursa olsun - buhar veya kimyasal otoklav, UV ışığı veya etilen oksit - sterilizasyon, orijinal abutmentin bozulmamış yüzeyini asla tamamen yeniden oluşturamaz.

2. Tek kullanımlık olarak işaretlenmiş iyileşme dayanaklarının yeniden kullanılması, ürün performansını ciddi şekilde düşürebilir.
Buhar otoklavları, kimyasal otoklavlar, lazerler veya etilen oksit kullanılarak yapılan sterilizasyon, titanyum yüzeylerin bileşimini değiştirerek hücreleri olumsuz etkileyebilir.

Fiziksel yüzey topografyası, titanyumun ıslanabilirliğini değiştirir, bu da epitel hücrelerinin ve fibroblastların bağlanma ve yayılma kabiliyetine müdahale eder. Bu etki, yeni (yani daha önce kullanılmamış) bir iyileşme başlığından tamamen farklıdır.

3. Tutarlı bir şekilde iyi sonuçlar için yeni başlıklar gereklidir.
İyileşme dayanağının yivli bileşenleri, çıkarıldıktan sonra da biyolojik yük içerebilir ve yivler, bir iyileşme dayanağının temizlenmesi açık ara en zor kısmıdır.

Healing abutment reuse

İyileşen doku ile doğrudan temas halinde olmasa da, araştırmalar kontaminasyon ve aşınmanın yivleri etkileyebileceğini ve potansiyel olarak implantta dahili hasara yol açabileceğini göstermiştir.

Kontaminasyon, iyileşme dayanağının implant üzerine "kilitlenmesine" de neden olabilir. Bu aşırı bir problemdir ve dayanağı sökmeye çalışırken implantın ters torkla kemikten çekilmesine neden olduğu bilinmektedir.

4. Tornavida, yeniden kullanılabilir iyileşme abutmentine düzgün şekilde oturmayabilir.

Çıkarılması çok zor olan kalıntılar (resim 3) tornavida giriş noktasını sıkıştırabilir. Ultrasonik banyoların bu kadar sıkı bir şekilde paketlenmiş malzemeleri çıkarma olasılığının düşük olduğuna dikkat edilmelidir. Ek olarak, tekrarlanan kullanımda vida başının kendisinde mekanik hasar meydana gelebilir.

Literatürdeki vaka raporları, üreticinin tek kullanımlık yönergelerini izlerseniz gereksiz olan bu hasarın, iyileşme dayanağının çıkarılmasıyla ilgili sorunlara yol açabileceğini göstermektedir.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Daha önce kullanılmış abutmentlerin mekanik olarak temizlenmesi - özellikle havadaki partiküllerin aşınması yoluyla - abutment/implant bağlantısına zarar verebilir.

Bu, sızdırmazlık kabiliyetini azaltır ve bileşen bağlantılarını değiştirir. Çalışmalar ayrıca aşındırıcıların daha yumuşak titanyuma emprenye edilerek metal kontaminasyonuna yol açtığını bildirmiştir.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Potansiyel Olarak Maliyetli Risk
Bu beş noktayı dikkatlice değerlendirdiğinizde, iyileşme dayanağını ikinci kez kullanmaktan elde edeceğiniz potansiyel para tasarrufunun hasta için bilinen ve potansiyel sağlık risklerinden daha ağır basmadığını göreceksiniz.

Kısacası:Hastaya en yüksek yumuşak doku tutunma şansını sağlamak, enflamasyonu en aza indirmek ve olası gerilemeyi önlemek - ve kemiğe sağlıklı bir başlangıç sağlamak - her zaman temiz, yeni şifa dayanakları kullanın!